Opredelitev dejavnosti
Obdukcijska dejavnost je temeljna dejavnost Inštituta za sodno medicino in je najbolj zanesljiv vir epidemioloških podatkov o obolevnosti in smrtnosti, temelj bodočim preventivnim ukrepom in prihodnjemu načrtovanju zdravljenja, podlaga genetskemu svetovanju, izobraževanju in raziskovanju.
Vrste obdukcij
V R Sloveniji ločimo vrste obdukcij glede na naročnika in njihovo vsebino:
- sanitarno obdukcijo, ki jo ureja Pravilnik o pogojih in načinu opravljanja mrliško-pregledne službe
- klinično obdukcijo, ki jo ureja Zakon o zdravstveni dejavnosti
- sodno obdukcijo, ki jo ureja Zakon o kazenskem postopku
- zavarovalniško obdukcijo, ki jo ureja Zakon o zavarovalnicah v skladu z zavarovalno pogodbo življenjskega in nezgodnega zavarovanja
Razlogi za obdukcijo
Na inštitutu opravljamo obdukcije v primeru:
- nejasne, nenadne oz. nepričakovane smrti
- smrti v prometnih, delovnih, naravnih in drugih nesrečah
- suma na zastrupitev
- nasilnih smrti zaradi samomorov in umorov
- smrti zaradi suma na druga kazniva dejanja (splav, detomor, …)
- smrti zaradi suma opustitve zdravljenja, neznanja, napačnega oziroma malomarnega zdravljenja, ali iatrogenih poškodb med zdravljenjem
- smrti v času do 24-ur po sprejemu na bolnišničo zdravljenje oz. po diagnostičnem ali terapevtskem posegu (invazivne internistične preiskave, kirurški posegi, transfuzija, zapleti anestezije, …)
Postopki pri obdukciji
Pri delu uporabljamo moderno tehnologijo, splošne in prilagojene protokole, ki omogočajo natančnejši pregled posameznih tkiv in organov ter prilagojene obdukcijske tehnike npr. za preiskavo prevodnega sistema srca, možganov in drugih organov.
- zunanji pregled oblačil in trupla
- raztelešenje trupla z opisom bolezenskih sprememb in poškodb s pripadajočimi histološkimi preiskavami in dodatnimi toksikološkimi, biokemičnimi, mikrobiološkimi ter drugimi preiskavami
- dopolnitev makroskopske diagnostike z mikroskopskimi preiskavami oz. s pregledom histoloških preparatov odvzetih tkivnih vzorcev (makroskopska sprememba je lahko izraz različnih patohistoloških oziroma bolezenskih sprememb)
- pri razjasnitvi vzroka in načina smrti ima pomembno mesto tudi ogled kraja najdbe trupla, pregled zdravstvene dokumentacije z relevantnimi kliničnimi podatki, rentgensko slikanje delov telesa in načrtovanje toksikoloških, mikrobioloških, biokemičnih, molekularno genetskih ter drugih preiskav
Priporočila
Pri izvedbi raztelešenja trupla sledimo priporočilom Sveta Evrope:
- Reccomendation No. R (99) 3 of the committee of ministers to member states on harmonisation of medico-legal autopsy rules
- Appendix to recommendations No. R (99) 3
Obdukcijski izvid
Svojcem je potrebno razložiti pomen in smiselnost obdukcije in jih seznaniti z obdukcijskim izvidom, predvsem v primeru večinoma iz objektivnih razlogov napačno postavljene delovne diagnoze in posledičnega neustreznega zdravljenja, ali v primeru nenadnega pojava bolezenskih znakov in simptomov, kot npr. pri trombemboliji ali krvavitvi v možgane, saj v kratkem času od sprejema bolnika v bolnišnico do smrti ni bilo mogoče opraviti vseh potencialno potrebnih preiskav za razjasnitev bolezenskega stanja. Pojasniti je potrebno tudi možnost negativnega obdukcijskega izvida, to je odsotnosti patoloških sprememb na organih, v primerih ko morfološko nedokazljive funkcionalne motnje povzročijo smrt.
Sporočanje zdravstvenih podatkov umrlih
Seznanitev z vzrokom smrti umrlega
- pravico, da ste seznanjeni z vzrokom smrti umrlega imate (45. člen Zakona o pacientovih pravicah (ZPacP)) ožji družinski člani umrlega pacienta (zakonec, zunajzakonski partner, starši, otroci, stari starši, vnuki ter bratje in sestre – cf. 2. člen ZPacP)
Seznanitev z zdravstveno dokumentacijo umrlega
- ureja 42. člen ZPacP
- pravico do seznanitve z zdravstveno dokumentacijo umrlega imajo osebe, ki so za obdelavo podatkov pooblaščene z zakonom, in osebe, za katere je pacient predhodno dal izrecno privolitev v pisni obliki
- pravico do seznanitve z zdravstveno dokumentacijo umrlega imajo zakonec, zunajzakonski partner, partner iz istospolne skupnosti, otroci in posvojenci, kadar teh oseb ni, pa pacientovi starši. Tem osebam se omogoči le dostop do tistih podatkov, ki so potrebni za dosego zakonitega namena seznanitve
- z zdravstveno dokumentacijo umrlega se lahko seznanijo tudi druge osebe, ki za to izkažejo pravni interes (tudi, če je to npr. nujno potrebno za varovanje življenja ali preprečitev hudega poslabšanja zdravja drugih oseb)
- Pravni interes izkažejo z ustrezno listino, pri čemer se jim omogoči le dostop do tistih podatkov, ki so potrebni za uveljavljanje njihovega pravnega interesa
- če je dokumentacija nastala v času, ko umrli pacient ni bil sposoben odločanja o sebi in se je to stanje brez prekinitev nadaljevalo do njegove smrti, morajo za seznanitev izkazati pravni interes
- ne glede na izrecno prepoved umrlega pacienta imajo pravico do seznanitve z zdravstveno dokumentacijo v delu, ki se nanaša na razloge, ki utegnejo bistveno vplivati na njihovo zdravje, pacientovi starši, pacientovi potomci do katerega koli kolena, pacientov zakonec, zunajzakonski partner ali partner iz istospolne skupnosti, bratje in sestre ali druge osebe, ki so bile z umrlim pacientom v posebnem razmerju in to z gotovostjo izkažejo
Če se želite seznaniti z vzrokom smrti ali z zdravstvenimi podatki umrlih, izpolnite obrazec na povezavi in priložite vse potrebne priloge. Ko prejmemo dovolj podatkov, da bomo lahko izpolnjen obrazec in priloge obravnavali kot obrazloženo zahtevo za seznanitev, bomo o vaši zahtevi odločili v roku 15 dni od prejema obrazložene zahteve.
Izpolnjen obrazec vrnite na naslov: tajnistvo.ism@mf.uni-lj.si